无论是因意外伤害还是因疾病导致脊髓损伤，都会在适应疾病的过程中发生认 知、情绪和行为等方面的变化，这些变化在不同的阶段表现出不同的心理反 应，伤友的心理变化经历以下六个阶段：

一、了解受伤后的心理反应

（一）无知期 此阶段的伤者精力主要集中在意外事件本 身，常常会想自己为什么会这么倒霉，竟遭受如 此大的不幸，心理感到焦虑、压抑、委屈和恐 惧。夜间会想的更多，往往会影响睡眠，也经常 会控制不住地向家人发脾气。

（二）心理休克期 突然发生的灾难使伤者来不及反应，只是朦 胧地感觉到“一切都完了”，对突发严重打击的 后果估计不到，多表现为沉默和不知所措。此阶 段心理状态极不稳定，有时会表现出思维混乱， 意识不清，会出现强烈的负面情绪，如愤怒、焦 虑、恐惧等，行为上会大喊大叫、摔物打人等， 让人难以接受。

（三）否认期 伤者往往陷入严重的恐惧和焦虑状态，不能 面对残酷的现实，所以会启动“否认”这一心理 防御机制，从心理上本能地抵抗即将出现的残酷 现实。 在这个阶段伤者往往一方面对自己的伤情缺 乏全面、客观的了解，不相信事实。另一方面伤 者可能会对自己的疾病和预后给予较高的期望， 对病情产生部分或完全的曲解，以逃避心理负担 与痛苦。具体表现为：对康复期望过高，不承认 可能面临的终身残疾；不愿别人提及自已的真实 病情，不愿接触和残疾有关的一切事物；不加分 析地收集对自己看似有用的信息，查找医学资 料，督促家人找相关专家咨询。这个阶段伤者意 识中充满着完全康复的愿望和动力，确信“只要 自己好好接受治疗，就能恢复到以前一样”。

（四）抑郁期 伤者在这个阶段开始意识到自己病情的严重 性，并察觉到自己所受的创伤可能会造成终身残 疾，社会地位、家庭角色以及经济状况都可能会 由此改变，心理防线逐渐瓦解，担心自己会成为 家庭和社会的包袱，开始出现情绪低落、悲观失 望、心情压抑、饮泣不语或哭叫连天。他们对自 己的病情和生活悲观，认为自已一切都完了，无 用感增强，自暴自弃，严重者可产生无助感和绝 望情绪，甚至有自杀倾向或行为。

（五）承认期 这个阶段伤者的抑郁情绪基本得到缓解，情 绪已趋于稳定，日常行为也开始恢复正常，基本默认和接受自己残疾的现实。伤者认识到病情在 短时间内不可能恢复，因而寄希望于未来的医疗 技术，在心理上被动地接受残疾事实。在情绪方 面，伤者由于对未来的生活缺乏自信，表现较严 重的恐惧情绪。在行为方面，有的伤者主动行为 增加，愿意与人交往，但有些伤者对康复治疗比 较被动，训练不积极，生活上依赖别人，很少出 门。

（六）适应期 此时，大部分伤者经过一系列的心理变化 和抗争，最终接受残疾的现实，在认知、情感和 行为上逐渐适应。伤者对自己的病情已经比较了 解，对自己的伤残也有了合理的评价，能够比较 好的面对现实，出现良好的心理改变，开始主动 寻找康复的机会，积极地配合治疗。此阶段，伤 者开始为自己的未来着想，考虑如何发展自己的 潜能。具体表现为：承认自己有不同程度的残 疾，了解自身康复的可能性，接受现实，放弃不 切实际的想法。在生活上努力做到自理，尽可能 不依靠别人；他们愿意根据自身身体情况、特长 及社会环境等因素来选择适当的职业；焦虑、抑 郁、恐惧情绪基本消失，常可见愉快的表情。

二、各个阶段心理反应的应对方法

脊髓损伤后的六个心理反应阶段的划分不是 绝对的，有的伤者可能会同时具有两个相连阶段 的心理特点，而有的伤者即使已经度过了一个心 理反应期，却依然会因为其他生活事情的影响， 表现出其他心理反应阶段的症状。我们需要做的 就是了解各个阶段的特点及应对方法，正视自己 的心理变化，学会主动应对，从而顺利度过每一 个阶段，并最终进入适应期。

（一）无知期的应对 1、避免过早谈及真实的病情。

2、对病情作出适当的、有条件的、积极的保证。

3.给予心理支持：可通过支持性的语言和行 为来影响伤者，对伤者的不幸和目前的心理状况，给予充分的同情和理解，帮助其正确面对受 伤事实。

4.鼓励伤者适当的情绪疏泄：在情绪上尽可 能鼓励伤者诉说自己的矛盾和痛苦，将内在的心 理冲突、担心和恐惧事件疏泄出来，从而缓解伤 者的心理压力。当伤者出现伤心流泪时，不要求 伤者控制，只需要对伤者的心理痛苦和困扰给予 充分的理解和认可即可。

（二）心理休克期的应对 对处于这个阶段的伤友，家属可以从以下几 个方面帮助伤友：

1、提供更多的关怀，用更关切和友好的语 言和伤者交流，使伤者的心理获得最大的支持和 安慰。

2、运用体贴的语言和积极行为影响伤者的 情绪，增强伤者的信心。比如说：“你刚受伤， 病情正处于最佳恢复期，现在不是考虑病情是 否能恢复的时候，应集中精力为脊髓恢复创造条件，否则心情不好会影响病情的恢复。”

3、为伤者提供脊髓损伤相关知识的正面解 释和指导，比如说：“神经恢复比较慢，需要一 段比较长的时间。”“观察自己病情的变化，不 是以天计算的，而是以月和年来计算的。”

（三）否认期的应对 适当的否认可以帮助伤者在一定时期内最大 限度的获得康复，所以在此阶段，家属不可一味 地把伤者从否认的状态中拉出来，可以逐渐通过 以下方式帮助伤者。

1、尊重伤者，避免争执：否认期的伤者由 于害怕残疾，往往坚信自己的病能治好。不愿听取相反的意见。因此家属和工作人员要尊重伤者，认真倾听他们的想法，不要批判，避免与他 们发生争执。

2.渐进地透露真实的病情：等伤者的情绪相对平静后，家属或工作人员可有计划、有策略地 向伤者透露病情，使伤者逐步接受自己的病情； 鼓励伤者多接触病友，积极参加康复训练。

3.劝导伤者接受康复治疗 有些伤者对于现代康复治疗不了解，所以治 疗很被动，甚至拒绝治疗。因此，对伤者实事求 是地宣传脊髓损伤的康复知识，强调康复治疗的 重要性，并让伤者相信康复与其脊髓恢复是一致 的，应尽早接受康复治疗。

（四）抑郁期的应对 抑郁阶段的伤者情绪低落，行为被动，对生活绝望，往往不愿与人接触，所以此阶段家属和 工作人员需要主动与其接触，及时了解伤者的心 理情况，帮助他们尽早度过抑郁期。具体的应对 策略包括：

1、预防自杀：对于有自杀意念和自杀倾向 的伤者，家属及工作人员需注意观察。随时留意 伤者的心理及行为的变化，加强对伤者的保护。

2、增强对生活的信心：家属和工作人员可 帮助伤者积极面对残疾的现实，客观合理地评价 面临的现实问题，发现他们存在的价值和优势， 增强伤者对生活的信心。

3、鼓励伤者暴露错误观念：家属和工作人 员可以以探讨的方式向伤者提出一些特定问题， 鼓励其谈出自己的看法，将其错误观念暴露。鼓 励伤者发泄内心情感，对其言行不作任何评价和 指责，仅表示理解。

4、认知重建：通过认知重建的方法，帮助 伤者改变对自己残疾和生活的各种不正确态度， 矫正“我是失败者”的消极思维。可通过已康 复伤者的示范作用，建立这样的一种新的信念， 即“残疾并不等于残废，脊髓损伤者只要坚持康 复，是可以重新回归家庭和社会的”从而消除伤 者“治疗没有用，我的病没希望了，我的一切都 完了”的消极思维。再者，可以通过角色转换的 方式说服伤者放弃消极的念头，让他们考虑，如 果他所爱的家人有了类似的想法，他会怎样对待。最后，通过比较的方法，让伤者从病情、 家庭和社会等方面，将自己的情况与别的伤者 进行比较，使他们更现实、更积极地评价自己 的病情。 5.寻求专业的心理帮助：如果通过家属、朋 友或工作人员的劝导并不能有效地帮到伤者时， 建议向专业的心理治疗师求助。

（五）承认期的应对

1、积极发现伤者的心理变化：家属或工作人员需有意识地在此阶段观察伤者在认识、情 绪、行为等方面取得的积极变化，及时反馈给伤者，以强化伤者好的想法，塑造正面行为。

2、消除自卑心理，建立自信：如果伤者主动讨论到残疾，希望有人可以对以后生活可能面 临的困难提出建议的时候，家属和工作人员可创造性地为伤者提供自己处理问题的机会，锻炼其 应对各种问题的能力，让其在小小的成功中获得 成就感，慢慢建立自信。

（六）适应期的应对

1、积极康复，减少依赖感：在此阶段应鼓 励伤者积极康复，学会生活自理，尽可能做自己力所能及的事情，尽量减少对家人的依赖，提高自主性，获得自我控制感，增强自信。

2、掌握人际交往技巧：当伤者带着伤残重 新面对家庭和社会时，在崭新的人际交往中，有 的会显得生疏和不够自信，行为上也会比较被 动，而有的则会表现得比较自我中心，不顾及别人的感受，常常处理不好与家人和周围人的关系。所以此阶段需要为伤者创造更多的人际互动机会，学习并掌握新的人际交往技巧。

3、鼓励伤者参与社会生活：对脊髓损伤者 来讲，参与社会不仅可以发挥他们的才智和潜能，而且可以使他们与社会保持一种正常的联 系，防止伤者长期与社会隔绝而导致心理上的障碍和异常。因此，此阶段要尽可能地帮助伤者认识到参与社会的重要性，鼓励他们走出家门，尽 可能出去工作或参与社会生活。

三、认识什么可以改变， 什么变不了

我们都知道，世界不会为我们而改变，环境 也不会主动地适应我们自己。因而，我们只能改变自己，适应环境，才能取得进展。对于脊髓损伤者来讲，厄运当头，从健康到残疾，生活产生 了巨大的反差，这个时候说不难过，不痛苦，那 是自欺欺人。但是在残酷事实面前，唉声叹气根本没有用。不幸已经发生，创伤已经形成，承认并接受现实，尝试用积极的态度去面对它，慢慢调适自己的心态，其结果会比垂头丧气、痛不欲生好得多。 真正接受这样的事实是很难的，但如果不接 受，问题将永远存在，所以脊髓损伤者要尝试着 去认识什么可以改变，什么改变不了。首先内心 要抱着不试图控制和改变每件事的态度，试着学 习接受一些事情。“接受”意味着你要成为一个 观察者，不去判断、解释或控制。

四、培养乐观面对困难的心态

积极正向的思维方式会给人们带来积极的正 向体验，正向的体验会促使伤友进一步的探索和 尝试，从而培养乐观向上的心态，更加积极面对 困难和问题。 在情绪出现时，我们能否觉察情绪的背后是 什么？ 产生情绪的一霎那，我们是否知道自己在想 什么？把它找出来并写下来，用积极想法将其代 替。也可以把有益的想法和行为线索建立联系， 如一出现负性的情绪就拍拍脑袋或哼唱小曲，从而想起积极的想法，久而久之就能形成正向的思维模式。